SILLA DE EVACUACIÓN O SILLA DE TRINEO

SILLA DE EVACUACIÓN O SILLA DE TRINEO

La silla de trineo se utiliza en emergencias extrahospitalarias para movilizar a las personas con movilidad reducida o nula y poder trasladarlas hacia la ambulancia a través de una zona con escaleras, ya que gracias a su diseño en forma de "V" se puede controlar el peso controlando el centro de gravedad de la misma con la inclinación de esta.

En el siguiente video podrás ver cómo debe permanecer plegada la silla de trineo y cómo se despliega para su uso.

Para facilitar el traslado del paciente inconsciente se puede poner una sábana sobre la silla y así poder recoger y proteger las extremidades con la misma sábana. Otras ventajas de utilizar la sábana son por: protección e higiene del material, movilización del paciente a la camilla con la sábana (es una ventaja, ya que nos da mayor facilidad en la movilización) y también aporta intimidad al paciente (en los casos en los que no vaya vestido).

En los siguientes videos se muestra cómo manejar la silla de trineo con el paciente. Y es importante que el paciente esté bien sujeto con las cintas tanto la cabeza como el cuerpo. Además, si hacemos uso de la sábana podemos recoger bien las extremidades para protegerlas y para que sea más fácil transportar al paciente.

La posición en la que se inclina la silla es muy importante, sobre todo en los pacientes con mucho peso. Si se inclina menos la silla (es decir se queda más horizontal) se controlará más el peso del paciente para que no se evitará que no se controle el peso y se vaya escaleras abajo, y cuanto más se incline la silla más se avanzará con el paciente y más riesgo hay de no controlar el avance, por lo que la clave en el manejo de la silla de trineo está en equilibrar la inclinación de esta silla según el manejo del técnico y el peso del paciente.

Cuando toca introducir la silla de trineo en un ascensor, lo más habitual es, que en la mayoría de ascensores quepa la silla con un técnico sin ningún problema, pero hay casos en los que los ascensores tienen un espacio muy reducido y resulta más difícil introducir la silla y que quepa una persona más. En los siguientes videos se muestra cómo introducir la silla de trineo con el paciente en ambos casos.

  Ascensor de tamaño normal (con espacio suficiente) 

 Ascensor con espacio reducido   

Otra de las dificultades en el manejo con la silla de trineo es sortear cualquier pequeño desnivel o resalto. En el caso de los felpudos domésticos la recomendación es quitarlos siempre antes de avanzar con la silla. En el siguiente vídeo se ve cómo sortear esos resalto hola silla de trineo con pequeños vaivenes de la silla.

APLICACIÓN DE VENDAJES

En la atención de emergencias sanitarias, es de gran importancia conocer cada una de las técnicas de inmovilización. Estas técnicas se pueden definir como procedimientos cuya finalidad es reducir o imposibilitar el movimiento de una o más articulaciones.

En este caso, vamos a centrarnos en los vendajes, que pueden definirse como los procedimientos en los cuales se aplica una venda en una zona del cuerpo. Existen distintos tipos, tamaños, anchuras, y distintas técnicas de aplicación según funcionalidades.

Exponemos de forma resumida los tipos de vendas según el material:

• De algodón: principalmente para proteger la piel y las prominencias óseas.
  
  
  
• Elástica: tipo Crepé o Ace.
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• Tubular: con forma cilíndrica para sujeciones, refuerzos.
  
  
  
• Adhesiva: elástico semiblando, para vendajes funcionales.
  
  
  
• De yeso: rígido.
  
  
  

También es importante que la persona TES conozca los distintos tipos de vendajes:

• Vendaje circular: principalmente se utiliza para sujetar gasas o apósitos en una región cilíndrica del cuerpo y/o para controlar sangrados. Cada vuelta de la venda cubre por completo la vuelta anterior, así el ancho del vendaje corresponde al ancho de la propia venda.
• Vendaje en espiral: se realiza con venda elástica o semielástica facilitando así que se ajuste a la zona. Su uso es muy común para sujetar gasas, apósitos o férulas en brazos, manos, muslos y piernas. Tiene función de protección o compresiva.

• Vendaje en espiga: tiene las mismas funciones que el vendaje en espiral, pero proporciona una mayor compresión y sujeción. Se van realizando vueltas cubriendo la mitad o dos tercios de la vuelta anterior, se asciende y se vuelve en sentido descendiente.

• Vendaje en espiral con inverso: Se utiliza par sujetar apósitos o hacer presión, especialmente cuando no disponemos de una venda elástica y debemos usar una gasa orillada. 
• Vendaje recurrente: se utiliza para cubrir partes distales del cuerpo. Comienza con dos vueltas circulares en la zona proximal, a continuación, se dobla perpendicularmente para cubrir la zona distal de anterior a posterior, cada vuelta se sigue de una circular proximal para fijarla y cubre parte de la anterior. Se usa sobre todo en la cabeza (capellina), en los dedos y en los muñones. 

• Vendaje en ocho: su uso más común es la sujeción de apósitos o para inmovilizaciones de articulaciones como tobillo, rodilla o codo. Se comienza con dos vueltas circulares por debajo de la articulación, se da otra vuelta ascendente anterior hasta por encima de la articulación y después, descendente posterior hasta la vuelta anterior.

ASPIRADOR DE SECRECIONES

 

ASPIRADOR DE SECRECIONES

El aspirador de secreciones es un dispositivo que ejerce una presión negativa a través de una sonda con el objetivo de retirar por aspiración las secreciones o líquidos que están en la vía aérea del paciente. 

En el mercado hay tres tipos de aspiradores:

-Fijos

- Portátiles

- Manuales 

Los respiradores que se suelen llevar en ambulancia son aspiradores portátiles con autonomía. El procedimiento consiste en enchufarlo e introducir la punta de la sonda de aspiración donde se va a proceder a succionar y aplicar una succión de manera circular en la vía aérea intermitentemente, no succionando durante más de 10-15 segundos. Después se vaciará el depósito y se limpiará junto con los tubos de conexión, y se deberán de reemplazar los materiales para dejarlo todo preparado de nuevo para las siguiente emergencia.

La necesidad de aspirar se puede deber a tres situaciones:

- Presencia de esputo, sangre o gorgoteo visible o audible en las vías aéreas..

- Aumento de la frecuencia respiratoria o presencia de sonidos respiratorios durante la auscultación.

- Aumento de la frecuencia cardiaca y de la presión arterial por sospecha de obstrucción de la vía aérea.

Aspirador portátil

MATERIALES DE LA VÍA AÉREA DEL AULA DE EMERGENCIAS

MATERIALES DE LA VÍA AÉREA DEL AULA DE EMERGENCIAS 

A continuación se muestran algunas imágenes sobre los materiales de la vía aérea que más se utilizan en las emergencias extrahospitalarias. Estos son los materiales de los que disponemos en nuestro aula-taller de Emergencias Sanitarias.

Cánula de Mayo (Guedel):

Colocación de la cánula de Mayo en el paciente adulto.

Mascarillas faciales:

 

Balón resucitador:

Cómo se coloca el balón resucitador en el paciente:

    

Dispositivos supraglóticos:

Fastrach / Clásica/ I-gel

Los diferentes tipos de mascarillas faríngeas y su colocación se puede visualizar en la entrada de "mascarillas laríngeas"

 

Materiales para la intubación orotraqueal:

Tubo orotraqueal

Laringoscopio óptico (marca Airtaq)

Fonendoscopio

Fiador para tubo orotraqueal

Lubricante en spray para tubo orotraqueal

Laringoscopio y palas de diferentes tamaños

La técnica se puede visualizar en la entrada de "intubación orotraqueal".

Otros materiales para vía aérea:

 

EXTRACCIÓN DE UN VEHÍCULO ACCIDENTADO CON FERNO - KIT

Para la extracción de la víctima del vehículo, podemos usar una férula espinal como el Ferno-kit o Ferno-ked. 

Este es un dispositivo especialmente diseñado para pasar a la víctima traumatizada de la posición de sedestación a la de decúbito. Es un material de extracción y movilización temporal, no de inmovilización continua.

El FK es una buena herramienta de trabajo, algo en desuso desde hace algunos años para muchos servicios de urgencia, debido a sus inconvenientes:

- Se pierde tiempo al ponerlo

- Como ya se ha comentado anteriormente, al ser temporal, una vez puesto y realizada la extracción al paciente, hay que quitarlo para inmovilizar al paciente sobre el colchón de vacío

- Aunque es sencillo de poner se necesita una formación previa y un entrenamiento básico.

A continuación se muestra en el video la forma de colocarlo, hay que tener en cuenta que el  primer paso debe ser la colocación del collarín puesto que el uso del Ferno-kit no exime del uso del collarín

 

En el siguiente video se muestra de forma más detalladamente la técnica de extracción del vehículo

 

MONITOR - DESFIBRILADOR DEL EQUIPO DE SVA

Entre la dotación de la que dispone el SVA (Soporte Vital Avanzado) encontramos el Monitor- Desfibrilador que permite controlar la actividad eléctrica del corazón a través de palas o unos electrodos adhesivos situados en la superficie o torso del paciente. 

A su vez va a permitir restablecer el ritmo cardíaco del paciente tras haber sufrido una fibrilación ventricular o taquicardia ventricular

A continuación en los siguientes vídeos vas a encontrar información sobre su uso

Otro ejemplo sería el monitor/desfibrilador Corpuls 3. 

Este equipo es portátil y compacto, dispone de una amplia variedad de funciones en oximetría, lectura de derivaciones ECG y la realización de terapias cardiacas de desfibrilación , manual y semiautomática, como marcapasos. 

Os dejamos unas imágenes del monitor donde se pueden observar parámetros como la frecuencia cardiaca, la saturación de oxígeno, CO2, frecuencia respiratoria, presión arterial invasiva y no invasiva, distintas derivaciones, etc.

Por último otro video mostrando su uso:

DOTACIÓN Y DISTRIBUCIÓN DE MATERIALES Y EQUIPOS EN LA AMBULANCIA DE SVA (UVI MÓVIL)

DOTACIÓN Y DISTRIBUCIÓN DE MATERIALES Y EQUIPOS EN LA AMBULANCIA DE SVA (UVI MÓVIL)

El SVA (Soporte Vital Avanzado) o UVI móvil es aquel transporte sanitario (ambulancia) cuyo personal sanitario está formado por técnicos de emergencias sanitarias (en Castilla La-Mancha está formado por dos técnicos), un enfermero y un médico. Este vehículo es el que mayor dotación tiene de entre el resto de transportes sanitarios terrestres (SVB, ambulancia convencional de transporte programado y ambulancia de urgencias) y va a incorporar gran cantidad de materiales, fármacos y equipos de vía aérea y electromedicina, entre otros.

Otro transporte que tendrá la misma dotación en cuanto a materiales y equipos es el SVAE (Soporte Vital Avanzado Enfermero). La única diferencia de este con el anterior es que no hay médico.

En el siguiente video vas a encontrar toda la dotación y distribución de los materiales en una ambulancia de SVA, en este caso de un SAMU de la Comunidad Valenciana (aunque la dotación y equipos es muy similar a los SVA de Castilla La-Mancha).

PARTE 1

PARTE 2