ELECTROCARDIOGRAFO Y ELECTROCARDIOGRAMA DE 12 DERIVACIONES

ELECTROCARDIOGRAFO Y ELECTROCARDIOGRAMA DE 12 DERIVACIONES

El electrocardiógrafo es un aparato con el que podemos realizar un registro gráfico de la actividad eléctrica del corazón. Este registro se representa mediante una gráfica llamada electrocardiograma (ECG). Funciona de la siguiente manera: Cuando un impulso eléctrico se acerca a un electrodo positivo sobre la piel en el papel se produce una deflexión positiva, en cambio cuando se aleja será negativa.

Se registra en papel milimetrado (cuadriculado) y nos ofrece un trazado gráfico continuo de dicha actividad.  La velocidad estándar utilizada son 25mm/s, aunque también se puede realizar a 50mm/s. En esta gráfica podemos ver dos tipos de medidas:

- Medidas de Voltaje. Vertical. 1mV=10mm 0,1mV=1mm

- Medidas de tiempo. Horizontal. 5mm=0,20s y 1mm =0,04s . 25mm= 1 s.

En general la actividad eléctrica del corazón se corresponde con la actividad mecánica del mismo:

- La despolarización es la contracción o sístole del músculo cardiaco.

- la repolarización es la relajación o diástole del músculo cardiaco.

De esta manera, el ECG registra cada sístole y diástole tanto de aurículas como de ventrículos.

ONDA P: Despolarización auricular. 

SEGMENTO PR: Desde el final de P hasta el inicio de onda R (o del QRS). Sístole auricular.

INTERVALO PR: Desde el inicio de onda P hasta el inicio de onda R.

QRS: Complejo que va desde inicio de Q hasta el final de S. Despolarización ventricular.

SEGMENTO ST: Desde el final de S hasta el inicio de onda T. Sístole ventricular.

ONDA T: Repolarización ventricular. Diástole ventricular.

INTERVALOQT:Desde el inicio de la onda Q hasta el final de la onda T.

En el Electrocardiograma de 12 derivaciones (que es el registro estándar que se realiza en emergencias extrahospitalarias) los electrodos y derivaciones son las siguientes:

- Precordiales:

Rojo: Miembro superior derecho  

Amarillo: Miembro superior izquierdo 

Negro: Miembro inferior derecho 

Verde: Miembro inferior izquierdo

- Periféricos:

V1: 4º espacio intercostal. línea esternal derecha

V2: 4º espacio intercostal línea esternal izquierda

V3: Entre V2 y V4

V4: 5º espacio intercostal izquierdo línea media clavicular

V5: 5º espacio intercostal izquierdo línea axilar anterior

V6: 5º espacio intercostal izquierdo línea axilar media

El electrocardiograma normal se ve representado de la siguiente manera:

En un electrocardiograma normal encontraremos:

• FC entre 60 y 100 latidos por minuto.

• Ritmo regular. Se considera rítmico si la distancia entre R y R de los QRS es la misma y si varía será arrítmico.

• Onda P precede a todos los complejos QRS, es simétrica, de morfología constante en la misma derivación, positiva en derivaciones inferiores (DII, DIII, AVF) y negativa en AVR.

• PR isoeléctrico de duración entre 0,12 y 0,20 s. 0,09 en niños.

• QRS estrecho (<0,12 s) de voltaje progresivamente positivo de V1 a V6.

• ST isoeléctrico.

• Ondas T negativas en AVR y V1, y positivas en el resto de derivaciones.

• QTc < 0,44 s.

• Intervalo PP constante (variación < 0,12 -0,15 s entre ciclos).

En la interpretación del ECG se deben tener en cuenta los siguientes parámetros de manera sistemática, así no se olvidará ningún paso:

1º: Frecuencia cardíaca. 

2º Ritmo.

3º Análisis de P/QRS/ PR/T. 

4º Eje eléctrico.

5º Crecimiento de cavidades.

6ºSegmento ST/ onda T/ onda Q.