Actividad Equipos de inmovilización

 Actividades relacionadas sobre los equipos de inmovilización:

SOPA DE LETRAS

Os dejamos también un link para acceder de forma online:

https://es.educaplay.com/recursos-educativos/9096184-equipo_de_inmovilizacion.html

ACTIVIDADES EQUIPOS Y MATERIALES SVA

 ACTIVIDADES EQUIPOS Y MATERIALES SVA

Os dejamos aquí un enlace para practicar haciendo un Kahoot sobre los equipos y materiales del SVA:

https://play.kahoot.it/v2/?quizId=a0f82088-4da9-438b-bfa8-840f3e41239a

DESA (DESFIBRILADOR SEMIAUTOMÁTICO)

 DESA (DESFIBRILADOR SEMIAUTOMÁTICO)

Además del monitor-desfibrilador, existen otro tipo de desfibriladores que están compuestos por unidades muy pequeñas que son fácilmente manejables. Estas máquinas son mucho más sencillas de utilizar y cualquier persona puede ser apta para usarlas tras una o dos sesiones de formación.

Esta máquina ya no se encuentra únicamente en un vehículo de emergencia o en un hospital, sino que se puede encontrar en polideportivos, centros comerciales, centros educativos y demás instalaciones donde exista una afluencia importante de personas.

La diferencia principal entre un desfibrilador externo automático (DEA) y uno semi automático radica en que cuando analizan a la víctima y aconsejan una descarga, el semi automático propone pulsar el botón por el reanimador y el segundo descarga automáticamente en una secuencia de 10 segundos.

Los DESA son aparatos de gran eficacia que incluyen una serie de componentes esenciales para su funcionamiento. Entre ellos podemos destacar un sistema de computación que tiene como objetivo analizar el ritmo del corazón e identificar los patrones que pueden solucionarse con una descarga eléctrica.

Otro de los elementos fundamentales del aparatos son los electrodos. Normalmente el desfibrilador externo semiautomático incluye un par de electrodos adultos y otro par pediátrico. Para el mantenimiento de un desfibrilador es básico llevar una vigilancia preventiva de las fechas de caducidades de los electrodos, así como de la batería.

Para poder llevar a cabo la terapia eléctrica, el desfibrilador externo semiautomático cuenta además con una batería capaz de liberar cantidades de energías muy elevadas. También disponen de un sistema de luces, altavoz y una voz grabada que guiarán al usuario durante el proceso de reanimación.

A continuación mostramos dos vídeos explicando su uso tanto en el adulto como en el niño:

 

ACTIVIDAD MATERIALES VÍA AÉREA

CRUCIGRAMA VÍA AÉREA

 SOPA DE LETRAS DE MATERIALES DE LA VÍA AÉREA

ACTIVIDAD ELECTROCARDIOGRAMA

 RELACIONAR MOSAICOS ELECTROCARDIOGRAMA

También se puede acceder a través del siguiente enlace:

 https://es.educaplay.com/recursos-educativos/9018620-electrocardiograma.html

ACTIVIDADES RELACIONADAS CON VENDAJES

 CRUCIGRAMA VENDAJES

ACTIVIDAD KAHOOT 

https://play.kahoot.it/v2/lobby?quizId=70dfbde9-18d4-4ebb-8c20-4b005990ced9

MASCARILLAS LARÍNGEAS

 MASCARILLAS LARÍNGEAS

Las mascarillas laríngeas son dispositivos que se colocan por encima de la glotis y que permiten oxigenar y ventilar al paciente. 

Podemos encontrar diferentes tipos:

• ML Clásica 
• ML Proseal
• ML Fastrach 
• ML Supreme 
• ML iGel 

    ML iGEL                                           ML Clásica ML                             Fastrach

    

                ML Proseal                                                               ML Supreme

Podemos hacer una clasificación en dos grandes grupos: la ML clásica (dentro de esta encontramos diferentes modelos: Proseal, Supreme, Fastrach, Ambu©, ... que son variantes del modelo de ML clásica) y la iGel. 

Las ML clásicas (y sus variantes) realizan un sellado neumático perilaríngeo, mientras que las iGel lo realizan mediante su preforma anatómica.

Además, en el modelo de ML tipo Fastrach (como en algunos modelos de la marca Ambu©) permiten la intubación orotraqueal a través del tubo de ventilación.

La secuencia de manejo de la ML convencional es más compleja que las de iGel. La secuencia es la siguiente:

1. Desinflar completamente la ML hasta que tome la forma de una cuchara.
2. Lubricar solo la parte posterior para evitar el bloqueo de la apertura o la aspiración de dicho lubricante.
3. Coger la ML como si fuera un bolígrafo, con el dedo índice situado en la unión del tubo y la mascarilla.
4. Con la cabeza en posición de olfateo, introducir y deslizar suavemente la ML contra el paladar duro y blando siguiendo la dirección de la pared posterior de la faringe.
5. Utilizar el dedo índice para empujar y mantener la presión sobre el tubo. Pasar la ML sin resistencia cuanto sea posible dentro de la hipofaringe.
6. Mantener suavemente la presión del tubo con la mano no dominante, mientras se retira el dedo índice.
7. Sin sujetar el tubo, inflar la mascarilla justo con el aire suficiente para obtener el sellado. Nunca inflar en exceso.

Colocación ML Clásica

Colocación ML Fastrach

El manejo de la ML iGel es más intuitiva y fácil de emplear. La secuencia es la siguiente:

1. Sujetar firmemente la iGel lubricada por la pieza de mordida integrada. Colocar el dispositivo de manera que el extremo de la al- mohadilla de la iGel esté orientado hacia la barbilla del paciente.

2. El paciente debe estar en posición de olfateo, con la cabeza extendida y el cuello flexionado. La barbilla debe presionarse suavemente antes de proceder a la inserción de la iGel.
3. Introducir la punta suave en la boca del paciente, en dirección hacia el paladar duro.
4. Deslizar el dispositivo hacia abajo y hacia atrás a lo largo del paladar duro empujando de forma suave pero continua hasta percibir una resistencia firme. No ejercer una fuerza excesiva sobre el dispositivo durante la inserción. No es necesario introducir los dedos en la boca del paciente durante el proceso de inserción.
5. En este punto del proceso, la punta de la cánula debe estar situada en la abertura esofágica superior, y la almohadilla debe encontrarse frente a la estructura laríngea.

Colocación ML iGel

TÉCNICAS DE MOVILIZACIÓN E INMOVILIZACIÓN DEL PACIENTE (2ª PARTE)

 FÉRULA DE TRACCIÓN TIPO DAVIS

El sistema Davis o férula Davis, se ha creado para la tracción y/o inmovilización mecánica de una sospecha de fracturas distales de fémur y de tibia proximales.

El objetivo de inmovilizar con una férula es estabilizar la lesión y prevenir que no se produzcan nuevas lesiones. Cuando se aplica una férula –con independencia de su tipo (fija o de tracción) y de la parte del cuerpo afectada–, debe confirmarse que el dispositivo de inmovilización asegura el lugar de la fractura, y también una articulación por encima y otra por debajo.

Una fractura de fémur puede lesionar y/o desgarrar los potentes músculos y vasos que lo rodean, así cómo los nervios, de manera que pueden generar hemorragias importantes, con pérdidas de sangre que oscilan entre 1.000 y 2.000 ml.

La inmovilización mediante este tipo de férulas tiene las ventajas siguientes:

- Reduce y/o contiene el riesgo de presentar hemorragias.

- Contribuye a evitar el shock hipovolémico y neurogénico.

- Separa las partes del hueso fracturado para evitar que continúe lesionando la musculatura adyacente.

- Al alinear la extremidad, se evita el desplazamiento de fragmentos óseos.

- Alivia considerablemente el dolor

 

Para su colocación:

- En primer lugar, mediremos la férula con la extremidad no lesionada. En esta fase inicial, debemos aflojar los anillos extensores que fijan las barras tubulares de cada lado para poder expandirla. Tenemos que dejar un espacio al final del tobillo para la tracción. Una vez tomada la medida, esta vez procederemos a apretar los anillos extensores.

A continuación, dejaremos la extremidad afectada al descubierto y sin calzado, antes de realizar cualquier maniobra. Por último, comprobaremos el pulso pedio, el relleno capilar, la coloración y la temperatura.

- En segundo lugar, abriremos todos los velcros. Seguidamente, el técnico 1 deberá hacer tracción de forma manual. En ese instante, el técnico 2 colocará la tobillera con firmeza, pero sin exceso de presión, en el pie afectado. 

A continuación, el técnico 1 elevará la extremidad lo mínimo indispensable para introducir la férula. En ese instante, el técnico 2 deslizará el sistema Davis hasta la zona isquial.

- En tercer lugar, el técnico 2 ajustará el velcro superior de forma suficiente, sin apretar demasiado. Seguidamente, desenrollará la cinta tensora, colocará el gancho en la tobillera y ejercerá tracción 

- El siguiente paso es colocar los velcros restantes, teniendo en cuenta que fijaremos dos por encima de la rodilla y otros dos por debajo

SONDAJE VESICAL

 SONDAJE VESICAL

El sondaje vesical es un procedimiento a través del cual se extrae la orina de la vejiga. Normalmente el objetivo es un drenaje continuo de orina con fines terapéuticos si va a ser permanente o diagnóstica si es intermitente, pero como en el caso anterior, en el ámbito extrahospitalario se va a utilizar con fines terapéuticos.

En distintas situaciones de emergencias está indicado realizar este procedimiento:

- Evacuar la orina en casos de obstrucciones urinarias 

- Controlar y medir diuresis

- Administrar medicación

A nivel hospitalario podemos encontrar muchos otros usos del sondaje vesical.

Técnica:

1. Lavado de manos y puesta de guantes

2. Lavado de los genitales. Depende de si se trata de una mujer o de un hombre en lavado se realizará de diferente manera:

En ambos casos se debe de limpiar de dentro hacia afuera. Primero se  limpian los genitales externos con agua y jabón y después se desinfectará con solución antiséptica los genitales de la siguiente manera:

En el caso de la mujer se serpararán los labios menores y se limpiará la vulva desde donde se localiza el vestíbulo (zona donde se encuentra el metal uretra y el orificio vaginal) y el clítorix, de arriba a abajo, después los labios menores y por último los labios mayores, cumpliendo de esta manera la regla de limpiar de "dentro a afuera", nunca alteraremos este orden de limpieza, ya que podríamos contaminar la zona que ya hemos desinfectado.

En el caso del hombre, se coge el pene y se retrae el prepucio, para limpiar en círculos primero la zona del glande e ir bajando hasta la base del pene

3. Una vez se ha realizado estos pasos se debe poner un paño estéril en la zona genital.

4. Sobre este paño estéril se debe de dejar caer del envoltorio las gasas, jeringas y la sonda vesical estéril.

5. A partir de aquí la técnica, que la realizará normalmente el enfermero, se realizará con guantes estériles.

6. Se comprobará la permeabilidad de la sonda y la integridad del balón vesical

7. Se lubricará la sonda Y posteriormente se irá introduciendo poco a poco (en el caso del varón se debe sujetar el pene en un ángulo de 45° con el prepucio retraído).

8. Una vez que empieza a salir orina por la sonda se puede clamar la sonda para evitar que siga saliendo orina, se introducirá un poco más la sonda en la vejiga.

9. Se llenará el balón de la sonda vesical con agua destilada y se realizará una ligera tracción para que quede en su posición, a la entrada de la vejiga y se conectará a la bolsa colectora.

10. Por último se fijará la sonda al paciente y se colocará la bolsa colectora por debajo del nivel de la sonda, para facilitar la correcta evacuación de la orina hacia la bolsa colectora y que no haya un reflujo hacia la vejiga.

En caso de obstrucciones urinarias es importante que vaciar la vejiga progresivamente y no de una manera brusca, de la siguiente manera:

Se debe vaciar la vejiga unos 200- 400cc y se debe pinzar después de haber vaciado esta cantidad de orina durante 15-20 minutos. Esto se debe hacer el número de veces necesario hasta que se vacíe completamente la vejiga. Haciéndolo de esta manera evitaremos que el paciente se sincope debido a un cambio de presión abdominal brusco.

 

BANCADA Y CAMILLA DE LA AMBULANCIA

 BANCADA Y CAMILLA DE LA AMBULANCIA

La camilla de una ambulancia es un recurso básico a la hora de tratar urgencias, pero también lo es incluso para realizar simples traslados entre hospitales o altas, usualmente en pacientes ancianos o en aquellos que, sin tener una mala salud, necesiten trasladarse en esa posición.

Por ello el técnico de emergencias debe conocer la que será una de sus principales herramientas de trabajo en el día a día, ya que una equivocación a la hora de transportar al paciente en una camilla puede acarrear graves consecuencias.

Consta de diferentes partes que es importante conocerlas para un buen manejo y uso de la misma, a continuación en el siguiente video explicamos las mismas y el procedimiento de uso:

INTUBACIÓN OROTRAQUEAL

 INTUBACIÓN OROTRAQUEAL

La intubación endotraqueal u orotraqueal es una técnica en la que se introduce un tubo en la vía respiratoria del paciente que queda situado en la parte superior de la tráquea cuya finalidad es permeabilidad y aislar la vía aérea.

Esta técnica debe hacerse de la manera más aséptica posible. El técnico de emergencias realiza un papel fundamental en la colaboración de esta técnica dando asistencia al médico, ayudando sujetando la cabeza y/o en la asistencia del material necesario, por ello es importante conocer dicha técnica y sus materiales.

Material para realizar la incubación orotraqueal

Tubo orotraqueal

Laringoscopio óptico (marca Airtaq)

Fonendoscopio

Fiador para tubo orotraqueal

Lubricante en spray para tubo orotraqueal

Laringoscopio y palas de diferentes tamaños

La técnica y la preparación del material es la siguiente:

Antes de realizar la técnica hay que asegurarse de que el paciente no tiene ningún objeto extraño, y si fuera necesario habría que extraerlo siempre y cuando sea visible con las pinzas de Magill. Si el paciente presenta secreciones puede ser necesario utilizar el aspirador de secreciones previo a la intubación orotraqueal. Y por último, antes de incubar se realizará unas ventilaciones mientras que se prepara el material de la incubación, previo a esta.

1. Comprobar la luz del laringoscopio y dejarlo preparado con la pala del tamaño que pide el médico (y preparadas las palas de mayor y menor tamaño por si fuera necesario).

2. En la preparación del tubo endotraqueal:

Se debe de preparar el tubo endotraqueal del número que indica el médico (este número está indicado en el envoltorio), pero además se deberá dejar a mano un tubo del número superior y otro inferior por si el tubo indicado no fuera del tamaño idóneo para el paciente.

- Se abrirá el envase del tubo y se cogerá este por su extremo proximal.

- Se comprobará la integridad del lomo taponado llenando este con aire (10ml) mediante una jeringa y asegurándose de que no tiene ninguna fuga. Después se deberá de vaciar todo el aire.

- Se deberá de lubricar en la parte distal el tubo no traqueal. Si fuera necesario el uso de fiador porque nos lo pide el médico, se deberá de lubricar la parte interna del tubo desde el agujero proximal, se introducirá el fiador sin que su extremo distal salga del orificio del tubo, quedando la zona próximal del tubo plegada sobre este.

3. Se introducirá el tubo endotraqueal y se comprobará que está bien colocado auscultando con el fonendoscopio los campos pulmonares. Mientras se conectará el balón resucitador o el respirador para ventilar al paciente (y poder comprobarlo al mismo tiempo). Si además se le pone el capnógrafo, el monitor también dará información si el tubo estuviera mal colocado (pero se debe de comprobar siempre).

4. Una vez se ha comprobado que está bien colocado, se llenará de aire el neumotaponado del tubo endotraqueal (con 10ml)

5. Se fijará el tubo endotraqueal con una venda de gasa o esparadrapo. El tubo endotraqueal está milimetro y éste quedará sobre los dientes del paciente en el número que el médico considere oportuno, es importante fijarlo en la zona donde queda por los dientes para que este no se mueva.

En el siguiente video se muestra la realización de la técnica.

Parte I

Parte II

TÉCNICAS DE MOVILIZACIÓN E INMOVILIZACIÓN DEL PACIENTE (1ª PARTE)

RECOGIDA EN TABLERO ESPINAL MEDIANTE LATERALIZACIÓN CON CONTROL CERVICAL

El tablero espinal es una superficie plana y rígida con hueco para correas que se usa para inmovilizar a una persona. El objetivo es evitar que se produzcan lesiones medulares durante el traslado de pacientes.

Tiene el tamaño aproximado de una persona, para la inmovilización total, aunque las hay más cortas para inmovilizar cabeza, cuello y tronco. 

Para colocar al paciente en el tablero espinal se utilizan las siguientes técnicas:

- Volteo lateral, consiste en voltear al paciente 45º mientras que otro TES coloca la tabla espinal bajo el cuerpo

- Puente holandés, en el que 3 TES levantan el cuerpo del paciente por la zona escapular. Sujetando la cabeza y el cuello, otro sujeta la pelvis y el último sujeta la cabeza. Un cuarto técnico desliza la tabla espinal bajo el cuerpo del accidentado. 

A continuación se muestra un video con el volteo lateral:

CINTURON PÉLVICO

El cinturón pélvico es un instrumento utilizado en urgencias para reducir y estabilizar las fracturas de pelvis de una forma efectiva y segura. Es un material sencillo que está formado por una sola pieza.

Es de gran utilidad en traumatismos pélvicos inestables ya que estas pueden comprometer la vida del paciente debido al sangrado pudiendo entrar incluso en shock. Es importante que la estabilización de la fractura se realice dentro de las primeras horas, en la llamada “hora de oro”. Está indicado en pacientes con fracturas pélvicas e inestabilidad hemodinámica (TA sistólica < 100mmHg mantenida, niveles de lactato sérico persistentemente elevados).

A continuación se muestra un vídeo de su colocación:

No siempre dispondremos de los medios necesarios para la inmovilización de un paciente. En estos caso tendremos que inmovilizarlo con medios de fortuna como: tablas, pañuelos, sábanas, periódicos, etc.

A continuación se muestra en el video un ejemplo de como inmovilizar la pelvis con un medio de fortuna

ELECTROCARDIOGRAFO Y ELECTROCARDIOGRAMA DE 12 DERIVACIONES

ELECTROCARDIOGRAFO Y ELECTROCARDIOGRAMA DE 12 DERIVACIONES

El electrocardiógrafo es un aparato con el que podemos realizar un registro gráfico de la actividad eléctrica del corazón. Este registro se representa mediante una gráfica llamada electrocardiograma (ECG). Funciona de la siguiente manera: Cuando un impulso eléctrico se acerca a un electrodo positivo sobre la piel en el papel se produce una deflexión positiva, en cambio cuando se aleja será negativa.

Se registra en papel milimetrado (cuadriculado) y nos ofrece un trazado gráfico continuo de dicha actividad.  La velocidad estándar utilizada son 25mm/s, aunque también se puede realizar a 50mm/s. En esta gráfica podemos ver dos tipos de medidas:

- Medidas de Voltaje. Vertical. 1mV=10mm 0,1mV=1mm

- Medidas de tiempo. Horizontal. 5mm=0,20s y 1mm =0,04s . 25mm= 1 s.

En general la actividad eléctrica del corazón se corresponde con la actividad mecánica del mismo:

- La despolarización es la contracción o sístole del músculo cardiaco.

- la repolarización es la relajación o diástole del músculo cardiaco.

De esta manera, el ECG registra cada sístole y diástole tanto de aurículas como de ventrículos.

ONDA P: Despolarización auricular. 

SEGMENTO PR: Desde el final de P hasta el inicio de onda R (o del QRS). Sístole auricular.

INTERVALO PR: Desde el inicio de onda P hasta el inicio de onda R.

QRS: Complejo que va desde inicio de Q hasta el final de S. Despolarización ventricular.

SEGMENTO ST: Desde el final de S hasta el inicio de onda T. Sístole ventricular.

ONDA T: Repolarización ventricular. Diástole ventricular.

INTERVALOQT:Desde el inicio de la onda Q hasta el final de la onda T.

En el Electrocardiograma de 12 derivaciones (que es el registro estándar que se realiza en emergencias extrahospitalarias) los electrodos y derivaciones son las siguientes:

- Precordiales:

Rojo: Miembro superior derecho  

Amarillo: Miembro superior izquierdo 

Negro: Miembro inferior derecho 

Verde: Miembro inferior izquierdo

- Periféricos:

V1: 4º espacio intercostal. línea esternal derecha

V2: 4º espacio intercostal línea esternal izquierda

V3: Entre V2 y V4

V4: 5º espacio intercostal izquierdo línea media clavicular

V5: 5º espacio intercostal izquierdo línea axilar anterior

V6: 5º espacio intercostal izquierdo línea axilar media

El electrocardiograma normal se ve representado de la siguiente manera:

En un electrocardiograma normal encontraremos:

• FC entre 60 y 100 latidos por minuto.

• Ritmo regular. Se considera rítmico si la distancia entre R y R de los QRS es la misma y si varía será arrítmico.

• Onda P precede a todos los complejos QRS, es simétrica, de morfología constante en la misma derivación, positiva en derivaciones inferiores (DII, DIII, AVF) y negativa en AVR.

• PR isoeléctrico de duración entre 0,12 y 0,20 s. 0,09 en niños.

• QRS estrecho (<0,12 s) de voltaje progresivamente positivo de V1 a V6.

• ST isoeléctrico.

• Ondas T negativas en AVR y V1, y positivas en el resto de derivaciones.

• QTc < 0,44 s.

• Intervalo PP constante (variación < 0,12 -0,15 s entre ciclos).

En la interpretación del ECG se deben tener en cuenta los siguientes parámetros de manera sistemática, así no se olvidará ningún paso:

1º: Frecuencia cardíaca. 

2º Ritmo.

3º Análisis de P/QRS/ PR/T. 

4º Eje eléctrico.

5º Crecimiento de cavidades.

6ºSegmento ST/ onda T/ onda Q.

RESPIRADOR

Un respirador artificial es una máquina que realiza la ventilación pulmonar por nosotros, o ayuda a realizarla, en pacientes que están sufriendo insuficiencia respiratoria agua, que se encuentra en estado comatoso, bajo sedación, etc. Se encarga de introducir y sacar aire de nuestros pulmones a unos intervalos y en unas cantidades previamente prefijadas, para que estos puedan realizar el intercambio gaseoso en los alveolos pulmonares y seguir llevando oxígeno a nuestras células.

Los ventiladores mecánicos pueden ser de dos clases: invasivos y no invasivos. Los no invasivos se utilizan para pacientes en una situación clínica menos grave, mientras que los invasivos se destinan a individuos de mayor gravedad.

Hay muchos tipos de respiradores y modos de funcionamiento, dependiendo del trastorno subyacente. En función de las necesidades de la persona, el respirador suministra oxígeno puro o una mezcla de oxígeno y aire. 

En esta entrada vamos a hablar del dispositivo de respiración artificial de emergencia Medumat Transport y de su uso en la unidad medicalizada.

Este dispositivo permite un inicio sencillo de la respiración artificial a través de los modos de emergencia o de la selección de la estatura. Se puede aplicar a lactantes, niños y adultos. 

Consta de ocho modos de respiración artificial integrados: modos de respiración artificial controlada por volumen, modos de ventilación controlada por presión y modos de respiración artificial no invasiva. 

Desde el Menú principal nos permite fijar límites de alarma, curvas, parámetros de ventilación avanzados, colores, etc. Dentro de las Curvas podemos seleccionar lo que nos interese que la pantalla muestre como por ejemplo Presión y flujo; Presión, flujo y CO2; Presión, flujo y valores de medición; Presión, CO2 y valores de medición; Manómetro.

Os dejamos también un link que permite descargar un Software de simulación interactivo del Medumat Transport, donde podéis practicar el manejo del dispositivo: 

https://www.weinmann-emergency.com/es/soluciones/software-de-simulacion/

SONDAJE NASOGÁSTRICO

SONDAJE NASOGÁSTRICO

El sondaje nasogástrico se utiliza con fines terapéuticos, diagnósticos o para alimentación, aunque en el ámbito extrahospitalario se utilizará con fines terapéuticos.

Técnica:

1. Lavado de manos y colocación de guantes.

2. Medición de la sonda

3. Lubricar el extremo distal de la sonda

4. Con la cabeza del paciente un poco inclinada hacia abajo se introducirá lentamente la sonda por el orificio nasal dirigiéndolo hacia abajo una vez haya pasado la cavidad nasal y llegue a la zona inferior de la faringe se puede introducir un poco más rápido Y se le debe de indicar al paciente (si está consciente) que trague. Con estos movimientos de deglución se ayudará a la progresión de la sonda.

5. Una vez haya pasado hacia el esófago se podrá introducir la sonda de manera más rápida y se introducirá hasta la zona que hemos medido.

6. Se debe de comprobar que está correctamente ubicada: aspirando el contenido gástrico o insuflando unos 20-30 cc de aire con una jeringa a la vez que se ausculta con un fondo de fonendoscopio en la zona del epigastrio.

7. En este punto si se ha usado fiador se debe de retirar. Por último se debe fijar la sonda la nariz con esparadrapo y se colocará un tapón hasta que se vaya a utilizar.

Medición de la sonda:

La medición de la sonda se realiza, como se puede ver en la siguiente fotografía, colocando el extremo de la sonda en el epigastrio y pasándola por detrás de la oreja hasta la boca. Debemos marcar la zona de la sonda que acaba en la boca para saber qué longitud de la sonda debemos introducir.

CONTROL DEL CIRCUITO DE OXÍGENO DE LA AMBULANCIA

CONTROL DEL CIRCUITO DE OXÍGENO DE LA AMBULANCIA

Una de las funciones importantes del TES es realizar el control del circuito de oxígeno de la ambulancia al inicio de cada turno.

La finalidad de este control es asegurarse que el circuito de oxígeno de la ambulancia no ha sufrido ninguna rotura y no haya ninguna fuga y sigue siendo estanco. El riesgo de que haya una fuga pone en peligro la vida de las personas por lo que es muy importante.

Este control se realiza de la siguiente manera:

1. Abre las dos bombonas de oxígeno que están conectadas a los caudal y metros de la ambulancia. Previo a este paso deberás cerciorarte que todos los caudal y metros de la ambulancia estén cerrados.

2. Tras unos segundos cierra los grifos de las dos bombonas de oxígeno, Mira la presión que marcan ambos manómetros y apúntala, y después deja pasar unos 5-10 minutos hasta el siguiente paso.

3. Y tras haber esperado 5-10 minutos revisa la presión que marcan ambos manómetros y asegúrate de que sea la misma. Si la presión que marca ha bajado significa que el circuito tiene alguna fuga, si es la misma (que es lo normal) significa que el circuito es estanco y por lo tanto está en buen estado.

4. Y por último abre algún caudalímetro para que se vacíe el oxígeno que ha quedado en el circuito y después ciérralo para que queden todos cerrados (esto es importante por si hubiera una futura fuga).

En el siguiente vídeo se muestra cómo se realiza este protocolo.

SILLA DE EVACUACIÓN O SILLA DE TRINEO

SILLA DE EVACUACIÓN O SILLA DE TRINEO

La silla de trineo se utiliza en emergencias extrahospitalarias para movilizar a las personas con movilidad reducida o nula y poder trasladarlas hacia la ambulancia a través de una zona con escaleras, ya que gracias a su diseño en forma de "V" se puede controlar el peso controlando el centro de gravedad de la misma con la inclinación de esta.

En el siguiente video podrás ver cómo debe permanecer plegada la silla de trineo y cómo se despliega para su uso.

Para facilitar el traslado del paciente inconsciente se puede poner una sábana sobre la silla y así poder recoger y proteger las extremidades con la misma sábana. Otras ventajas de utilizar la sábana son por: protección e higiene del material, movilización del paciente a la camilla con la sábana (es una ventaja, ya que nos da mayor facilidad en la movilización) y también aporta intimidad al paciente (en los casos en los que no vaya vestido).

En los siguientes videos se muestra cómo manejar la silla de trineo con el paciente. Y es importante que el paciente esté bien sujeto con las cintas tanto la cabeza como el cuerpo. Además, si hacemos uso de la sábana podemos recoger bien las extremidades para protegerlas y para que sea más fácil transportar al paciente.

La posición en la que se inclina la silla es muy importante, sobre todo en los pacientes con mucho peso. Si se inclina menos la silla (es decir se queda más horizontal) se controlará más el peso del paciente para que no se evitará que no se controle el peso y se vaya escaleras abajo, y cuanto más se incline la silla más se avanzará con el paciente y más riesgo hay de no controlar el avance, por lo que la clave en el manejo de la silla de trineo está en equilibrar la inclinación de esta silla según el manejo del técnico y el peso del paciente.

Cuando toca introducir la silla de trineo en un ascensor, lo más habitual es, que en la mayoría de ascensores quepa la silla con un técnico sin ningún problema, pero hay casos en los que los ascensores tienen un espacio muy reducido y resulta más difícil introducir la silla y que quepa una persona más. En los siguientes videos se muestra cómo introducir la silla de trineo con el paciente en ambos casos.

  Ascensor de tamaño normal (con espacio suficiente) 

 Ascensor con espacio reducido   

Otra de las dificultades en el manejo con la silla de trineo es sortear cualquier pequeño desnivel o resalto. En el caso de los felpudos domésticos la recomendación es quitarlos siempre antes de avanzar con la silla. En el siguiente vídeo se ve cómo sortear esos resalto hola silla de trineo con pequeños vaivenes de la silla.

APLICACIÓN DE VENDAJES

En la atención de emergencias sanitarias, es de gran importancia conocer cada una de las técnicas de inmovilización. Estas técnicas se pueden definir como procedimientos cuya finalidad es reducir o imposibilitar el movimiento de una o más articulaciones.

En este caso, vamos a centrarnos en los vendajes, que pueden definirse como los procedimientos en los cuales se aplica una venda en una zona del cuerpo. Existen distintos tipos, tamaños, anchuras, y distintas técnicas de aplicación según funcionalidades.

Exponemos de forma resumida los tipos de vendas según el material:

• De algodón: principalmente para proteger la piel y las prominencias óseas.
  
  
  
• Elástica: tipo Crepé o Ace.
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• Tubular: con forma cilíndrica para sujeciones, refuerzos.
  
  
  
• Adhesiva: elástico semiblando, para vendajes funcionales.
  
  
  
• De yeso: rígido.
  
  
  

También es importante que la persona TES conozca los distintos tipos de vendajes:

• Vendaje circular: principalmente se utiliza para sujetar gasas o apósitos en una región cilíndrica del cuerpo y/o para controlar sangrados. Cada vuelta de la venda cubre por completo la vuelta anterior, así el ancho del vendaje corresponde al ancho de la propia venda.
• Vendaje en espiral: se realiza con venda elástica o semielástica facilitando así que se ajuste a la zona. Su uso es muy común para sujetar gasas, apósitos o férulas en brazos, manos, muslos y piernas. Tiene función de protección o compresiva.

• Vendaje en espiga: tiene las mismas funciones que el vendaje en espiral, pero proporciona una mayor compresión y sujeción. Se van realizando vueltas cubriendo la mitad o dos tercios de la vuelta anterior, se asciende y se vuelve en sentido descendiente.

• Vendaje en espiral con inverso: Se utiliza par sujetar apósitos o hacer presión, especialmente cuando no disponemos de una venda elástica y debemos usar una gasa orillada. 
• Vendaje recurrente: se utiliza para cubrir partes distales del cuerpo. Comienza con dos vueltas circulares en la zona proximal, a continuación, se dobla perpendicularmente para cubrir la zona distal de anterior a posterior, cada vuelta se sigue de una circular proximal para fijarla y cubre parte de la anterior. Se usa sobre todo en la cabeza (capellina), en los dedos y en los muñones. 

• Vendaje en ocho: su uso más común es la sujeción de apósitos o para inmovilizaciones de articulaciones como tobillo, rodilla o codo. Se comienza con dos vueltas circulares por debajo de la articulación, se da otra vuelta ascendente anterior hasta por encima de la articulación y después, descendente posterior hasta la vuelta anterior.